睡眠時無呼吸症候群解消法

Ｔシャツの誕生

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Ｔシャツの誕生

Ｔシャツの始まりは、第一次世界大戦のさなか、1914年のことといわれます。当時、アメリカ兵に支給されていた制服は重くて厚いウール素材で、着心地が悪く夏の暑さには全く適していなかったようです。一方、ヨーロッパ兵の制服は、綿素材のアンダーウェア（肌着）を着用して、夏を快適に過ごしていました。これをまねてアメリカ兵が作ってみた綿シャツがＴシャツの原型と言われています。ウールの厚手の制服とは比較にならない快適さに驚いた兵士たちはこのシャツを制服のひとつに採用するよう上層部へ提案し、アメリカ軍の公式肌着として認められたわけです。

1920年代になると、「T-Shirts」という言葉が辞書に収載され、アメリカ言語の公用語として認知されるようになりました。また、第二次世界大戦ではアメリカ陸海軍の標準アンダーウェアとしてＴシャツが取り入れられています。でも、このときのＴシャツはまだアンダーウエアという認識の物でしかなかったようです。

　1941年頃次の戦争に向けての準備を進めていた米国海軍はシアーズ・ローバック社のデザインの元、丸首で綿100%のＴの形をした新しいタイプのシャツを用意した。

　Ｔシャツは戦争などの極限状態ではタオル、防塵防煙マスク、帽子、必要であれば白旗と、数多くの目的を果たすことができる万能シャツとして着用された。軍隊の象徴として見られるようになり、戦後は国家の要人から一般人まで社会の階層を問わず、米国の解放をもたらす民主主義シンボルとして定着していった。

　こうして現在我々のなじみ深い半袖Ｔシャツは1948年頃にスポーツやレジャーのためにデザインされたものがＴシャツとして誕生した。

睡眠時無呼吸症候群をコントロール

SASをコントロールするまでの道のり
日中激しい眠気に襲われる「睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep　Apnea　Syndrome）」は、仕事での重大なミスや、高血圧・脳卒中などの合併症を併発しやすい病気だ。しかし、適切な治療で無呼吸や眠気、さらには合併症もコントロールできる。検査から治療、コントロールするまでの道のりを簡単に見てみよう！

SASの原因や重症度を調べ、適切な治療方法を決定するためにはまずは十分な検査が必要。大きな病院ならSASの検査ができるというわけではなく、検査設備の整った専門の医療機関を受診すること。一般的には一晩入院して、睡眠状態を調べる「ポリソムノグラフィー（PSG）」という検査をする。これは電極やセンサーなどの検査端子を体につけて眠る検査だ。

	「会社を休めないよ」
	夜間入院して、検査。翌朝退院できるため会社を休まなくても大丈夫！
	「電極をつける！？痛くないの？」
	多少うっとうしいとか、動きづらいということはあるが、痛みはナシ。
	「いびきで周りの入院患者に迷惑をかけるのが心配」
	個室で検査を受けられることが多いので、余計なストレスもなく安心。

検査結果の分析を経て、治療方針が決まる。現在、治療効果が確立しているのは「CPAP／シーパップ」という方法だ。現在のところ治療の中心であり、症状が劇的に改善する。
CPAPは、送風ファンによって気道閉塞の程度に応じた空気圧を鼻マスクを通して鼻から気道へ送り込む方法で、機械を病院から借りて自宅で使う。空気圧は、SAS患者の病状に応じて決められる。中等以上と診断された場合には保険も利く。

	「音はうるさくないの？」
	ほとんど気にならない程度の音。
	「鼻マスクは痛くないの？」
	鼻にあたる部分はシリコンなどの合成樹脂で作られ、柔らかい。鼻の形や大きさに合わせて数種類あるので、医師が患者に一番フィットしたものを選んでくれる。
	「CPAP装着中に不快に感じることがあるときは？」
	早めに医師に相談を。

そのほか、SASの治療法には「マウスピース療法」や、「手術療法」などがある。
マウスピースは、医師が検査によりSASと診断した後、専門の歯科医師にSAS用のマウスピースを作ってもらい、睡眠時に装着する方法だ。下あごを前に出すことで気道の閉塞を防ぐもの。軽症の場合に効くことがある（保険適用あり）。
手術療法は、咽頭周辺部位などを切除する方法。無呼吸の原因が咽頭周辺部位と特定できる場合に有効なケースもある。ただしこの手術も、どこの医療機関でもできるわけではないので、必ずSASの手術に慣れた耳鼻咽喉科医などにかかること！手術のリスクなどをよく相談してから行うようにしよう。



CPAPの使用により、SASの症状が改善、いままでにないスッキリした目覚めが経験でき、日中の眠気もなくなり快適に過ごせるようになる。しかし「これで治った！」と喜ぶのは早合点。CPAP療法を止めてしまうと元の状態に戻ってしまうので、治療を継続する必要があり、月に一度は病状観察などのために必ず外来受診しなければいけない。また、肥満である場合は、ＣＰＡＰ治療を継続して良好な睡眠を確保したうえで、日中には食事や運動療法に取り組み、適正な体重に近づけることも重要な課題。CPAP任せにせず、少しでも症状改善に努めよう。

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日本人特有の危険因子

日本人特有の危険因子とは？

日本ではSASを発症している人はおよそ人口の2％前後の200万人と推定され、そのうち男性が9割、女性が1割といわれている。ただ、女性の場合は閉経後に発症率が高まることや、大規模調査が実施されていないため、女性患者の割合が本当に1割程度しかないのか、不明な点も多い。女性だからといって油断しないように。

また、「SAS患者＝肥満者」というイメージがあるが、日本人の場合はちょっと違う。肥満の関与は60％ほどで、むしろ顎が小さい、顔面の奥行きが狭いなど、アジア人に共通した骨格的な特徴が危険因子となっていることもあるのだ。欧米人に比べ、同じ身長・体重なら、アジア人の方がSASになりやすいとする発表も。若い女性の間では「小顔ブーム」が続いているが、こうした若年層が中高年になってSASを発症する可能性を指摘する専門家もいる。

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睡眠時無呼吸症候群チェック

「いびき＋日中の強い眠気」にご用心

本人には自覚症状のない、いびき。しかし、家族への安眠妨害だけでなく、重大な病気・「睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep　Apnea　Syndrome）」が隠れていることもある。
睡眠時無呼吸症候群とは、代表的な睡眠障害のひとつで、夜中に何度も呼吸が止まった状態が繰り返される病気のこと。そのほかの症状は、日中の強い眠気、熟睡感がない、集中力の低下など。高血圧症などの生活習慣病も合併していることも多い。定義は、一晩の睡眠で10秒以上の呼吸停止が30回以上、または1時間に5回以上の無呼吸が起こる状態であり、睡眠中に空気の通り道である気道が閉塞してしまうことによって発生する。

原因は、肥満や加齢、顔面の骨格的な問題などと考えられている。気になる人は、下のリストでチェックしてみよう！

夜間こんなことがありませんか？

・	いびきをいつもかく	YES 　NO
・	息が止まっているといわれる	YES 　NO
・	苦しくて目が覚めてしまう	YES 　NO
・	トイレに何度もおきる	YES 　NO
・	口が渇く	YES 　NO

昼間こんなことはありませんか？

・	いつも眠く、居眠りをしてしまうことが多い	YES 　NO
・	疲れやすい	YES 　NO
・	仕事に集中できない　生産効率が悪い	YES 　NO
・	居眠りによる交通事故やニアミスを起こしたことがある	YES 　NO

病気を合併していませんか？

・	高血圧症である	YES 　NO
・	心疾患を持っている	YES 　NO
・	肥満もしくは急激な体重の増加	YES 　NO
・	糖尿病である	YES 　NO

「Check1」の項目に2個以上のチェックがあり、「Check2」の項目や「Check3」の項目でも1つ以上該当する場合、睡眠時無呼吸症候群の可能性がある。

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睡眠時無呼吸症候群が怖い理由

SASが怖いこれだけの理由
SASの怖さのひとつは、日中の強烈な眠気による事故だ。作業能率や集中力の低下により、交通事故や労働災害の原因となりやすく、厚生労働省でも「重症の SAS患者の約13％が過去五年間に居眠り運転事故を起こしている」という内容の調査報告を発表している（2004年6月）。
2003年、居眠りをした新幹線の運転士がSASと診断されたことは記憶に新しいが、SAS患者は交通事故を起こす確率が、2〜7倍にも高まるとする報告もあり、現在の道路交通法でも「免許の拒否、保留、取り消しまたは停止の対象となる病気」に、「重度の眠気の症状を呈する睡眠障害」が加えられている。

さらに見逃せない問題は、SAS患者は睡眠中の呼吸停止によって酸素不足になることや、しっかりとした睡眠が取れないため、血液がドロドロになって血栓を作りやすく、高血圧、糖尿病、心疾患、脳卒中などの生活習慣病を併発しやすいことだ。またED（勃起不全）もSASと深く関係しているとか。
「たかが、いびき」と放置しておけない理由が、これだけあるのだ。でもご安心を！SASは適切な治療により、コントロールできる病気。早めの対策が大切だ。

症状	合併症
睡眠中の呼吸の停止	肥満
大きないびき	高血圧症
熟睡感がない	狭心症
起床時の頭痛	糖尿病
集中力低下	うっ血性心不全
ED	睡眠に関連した不整脈
抑うつ	認知障害

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睡眠時無呼吸症候群の治療

睡眠時無呼吸症候群の治療（軽症）

寝酒をやめる
肥満の改善
横向きの体位
下顎を前に突き出す口腔装具（マウスピース、別名スリープスプリント）

軽症の方ですとこのような方法が有効です。

スリープスプリント

寝るときに下の顎を少し前方に突き出させるように工夫したマウスピースを口に入れてお休みになる方法です。この装置を入れることで、のどの気道（空気の通り道）がひろがって、いびきや無呼吸がなくなるのです。

減量

いびきは体重の増加とともにその割合も多くなるため、体重が増えるに連れ、顎の周囲、首周り、喉や舌も太くなり、その結果気道が上下左右から圧迫され気道が狭くなりいびきの発生につながります。そのため、肥満の方は減量すると無呼吸が軽くなります。

睡眠時無呼吸症候群の治療（中等症・重症）

中等症や重症の人には、CPAPや手術療法が行われます。

CPAP（シーパップ）

最も一般的なのは、CPAP（シーパップ）です。
Continuous Positive Airway Pressure の略で、持続陽圧呼吸療法のことです。
鼻にマスクをつけて、鼻から少し圧力をかけた空気を送り込み、のどがふさがらない様にします。中等症以上の人にとても効果的な治療法です。効果は使用開始直後から現れ、一晩で約4時間以上の使用で効果があります。

手術療法

睡眠中にのどがふさがらない様に、耳鼻科で手術する方法もあります。

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睡眠時無呼吸症候群といびき

いびきは熟睡のあかし !?

日本人男性の約20％、女性の約5％が習慣性のいびきをかくという調査があります。いびきをかいてよく眠っていると言いますが、はたしていびきは熟睡のあかしなのでしょうか。
実は、脳波の検査をしてみますと、いびきをかいている時は眠りが浅く、熟睡できてはいないのです！

「いびき」って一体なに？

いびきは、睡眠中にのどの奥の息の通り道が狭くなり、空気が通るときにのどが振動して音が鳴るものです。のどの周囲は筋肉でささえられています。眠るとこの筋肉の緊張がとれてゆるむため、のどは狭くなりいびきが発生するのです。のどがさらに狭くなり、完全にふさがってしまうと無呼吸になるわけです。

あなたのいびきは普通のいびき？

いびきをかくのは珍しいことではありませんが、その中には病気が隠れていることがあります。

居眠り運転をしそうになるとか、食事中や会話中に眠くなることはありませんか？
大事な会議中に船をこいで、失敗したことはありませんか。？

単なる過労や睡眠不足だけではないかもしれません。睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。

どのような人がいびきをかきやすいのでしょう

太っている人（のどの周囲に脂肪が沈着してのどが狭くなる）
アゴが小さい人や引っ込んでいる人
扁桃腺やアデノイドが大きい人
鼻づまりがある人

こういった方々がいびきをかきやすいようです。あなたはどうですか？

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睡眠時無呼吸症候群の定義

睡眠時無呼吸症候群〜医療情報・症候群サーチ
●睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸症候群とは、読んで字のごとく、「睡眠時」に「無呼吸」になる病気のことです。睡眠時にまるっきり無呼吸になるのではなく、10秒以上の無呼吸が1時間に5回以上または7時間の睡眠中に30回以上ある場合に、睡眠時無呼吸症候群と診断されます。
余談ですが「睡眠時に無呼吸」というと、少女漫画に詳しい方なら内田善美の描いた「星の時計のLiddle」（この漫画、かなりの名作）を思い浮かべる方もいるかと思います。この漫画に出てくる登場人物は、睡眠時の無呼吸の時に、非常にリアルな夢を見ていて、夢の中で少女に出会い不思議な体験をするのです。
睡眠時無呼吸症候群の多くは大きないびきを伴います。いびきというのは、狭いのどに無理やり空気を通そうとすることで生じるものです。よっていびきをかくこと自体、あまり健康な状態とはいえません。過労や深酒でいびきをかく場合はともかく、常時となると睡眠時無呼吸症候群の可柏ｫもありえます。
睡眠時無呼吸症候群の無呼吸、この無呼吸が直接の原因で死んでしまうことはありません。しかし、無呼吸が続くことで体に負担がかかり、生活習慣病に及んだり、日中の極度の眠気で仕事に支障をきたしてしまうこと（事故、労災につながる）が、本人のみならず社会的にも問題となっています。

●睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸症候群は、睡眠時に無呼吸になる病気をいいますが、それはどのようにして起きるのでしょうか。
呼吸を確保するための気道があるわけですが、この気道が閉塞することによって無呼吸の状態となってしまいます。その気道に空気を通そうとして出た音が「いびき」であり、よって睡眠時無呼吸症候群の症状に「いびき」がみられるわけです。
気道が閉塞する原因は、
・舌の付け根や軟口蓋と言われているところが気道へ落ち込む場合
・首のまわりについた脂肪による場合
・アデノイドや扁桃腺肥大による場合
・顎が小さい、顎が後退している（小顎症）場合
とあります。
睡眠時無呼吸症候群は、太った人の病気という印象があるかもしれませんが、上記の原因にあるとおり、やせていても顎が小さい場合もありえます。
やせている方も、いびきをかく、無呼吸を指摘されたことがある、日中に極度の眠気がある等の症状がありましたら、睡眠時無呼吸症候群の可柏ｫがありますので、受診されるとよいでしょう。

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1.はじめに

睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome)：
睡眠中に断続的に無呼吸を繰返し、その結果、日中傾眠などの種々の症状を呈する疾患の総称。一晩7時間の睡眠中に30回以上の無呼吸があり、そのいくつかはnon-REM期にも出現するもの。
または、AI≧５（回/時間）

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5人に1人、圧倒的に男性に多い睡眠時無呼吸症候群の治療法

なんとなく眠った感じがしない。夜、なかなか寝つけない。いくら眠っても眠い...。睡眠にトラブルを抱える人は少なくない。単なる寝不足の場合もあるが、なかには放置しておくと深刻な病気の原因になることも少なくない。今回は最近急増している閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療現場を訪ねてみた。

「現在、日本人の5人に1人は睡眠に問題を抱えているといわれています」と語るのは、今回取材した渋谷区・代々木睡眠クリニックの井上雄一院長。睡眠障害は多岐にわたり、睡眠障害国際分類では約90に分類されている。大きく分けると3つに分類される。

1.睡眠の量や質に問題があるもの。寝つきが悪い、夜中に何度も目が覚める、いくら眠っても眠い。

2.睡眠の時間帯に問題があるもの。明け方まで眠くならずに、昼頃まで起きることができないなど、社会生活上望ましい時間帯に寝起きができない。

3.睡眠中の異常現象。睡眠中の異常な行動や運動、呼吸の異常など。

　なかでも最近、増えているのが3の、睡眠中の呼吸障害「閉塞性睡眠時無呼吸症候群」である。これは寝ている間に呼吸が止まる病気で、睡眠中にのどの筋肉がゆるむことで舌根などが落ち込んで、気道をふさぐために起こる。単純な往復いびきでなく、不規則であえぐようないびきをかいていたかと思うと、急にやんで無呼吸の状態になり、再びいびきが始まる。そんな症状を指摘されたことがある人はこの病気の疑いがある。

「呼吸が止まるたびに覚醒するので眠りが浅く、熟眠障害が起こります。重症の患者さんの約3割には昼間の強い眠気があります。ただし、夜間の覚醒の自覚がないことも多い」と井上院長。受診する患者は、家族が気付いたケースがほとんどで、一人暮らしの場合などは、なかなか気が付かないことも少なくない。

　睡眠中、1回10秒以上呼吸が停止する状態を無呼吸、呼吸の量が半分になる状態を低呼吸と呼ぶ。昼間に眠気を伴う人が夜間睡眠中、この無呼吸または低呼吸が1時間に5回以上こる場合、「閉塞性睡眠時無呼吸症候群」と診断される。日中の眠気などの自覚症状がなくても、1時間に15回以上無呼吸や低呼吸が起こる場合も同様だ。

　睡眠中に何度も呼吸が止まるため、睡眠が浅くなり、昼間の眠気が強くなるのが症状。さらに寝不足だけでなく、体にもさまざまな影響が及んでくる。呼吸が停止するので、血液中に供給される酸素の量も少なくなり、血管に負担がかかり動脈硬化を促進。心臓に血液が集中することで末梢の血管に血液が行き渡りにくくなり、高血圧や心筋梗塞、心不全、脳血管障害の原因になる。ほかにもインシュリンに対する反応が鈍くなり、血糖値が下がりにくくなる耐糖能低下という状態になるなど、さまざまな病気のリスクが高くなる。

「閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、圧倒的に男性が多く、健康な成人男性の2〜4％、あるいはそれ以上とも考えられています。そのうち1時間に30回以上無呼吸や低呼吸になる重症の人は30％ほど。重症の人が何も治療を受けないでいると死亡率が高くなることも分かっています」と井上院長は語る。その原因は一概には語れないが、なりやすい傾向として、気道が細い、あごが小さい、下あごが引っ込んでいる、扁桃腺や舌が大きい、といった生来の形態的な特徴のほか、肥満で気道が狭くなっているケース、甲状腺ホルモンの低下によってのどの組織がむくんで気道を狭めるケースもある。

通常の呼吸。気道が開いて、空気が肺に自然に流れる

睡眠時無呼吸症候群。気道が閉塞し、空気の流れが妨げられる

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睡眠時無呼吸症候群 解消法

Ｔシャツの誕生

睡眠時無呼吸症候群をコントロール

日本人特有の危険因子

睡眠時無呼吸症候群チェック

睡眠時無呼吸症候群が怖い理由

睡眠時無呼吸症候群の治療

睡眠時無呼吸症候群の治療（軽症）

スリープスプリント

減量

睡眠時無呼吸症候群の治療（中等症・重症）

CPAP（シーパップ）

手術療法

睡眠時無呼吸症候群といびき

いびきは熟睡のあかし !?

「いびき」って一体なに？

あなたのいびきは普通のいびき？

どのような人がいびきをかきやすいのでしょう

睡眠時無呼吸症候群 の定義

1.はじめに

5人に1人、圧倒的に男性に多い睡眠時無呼吸症候群の治療法

睡眠時無呼吸症候群解消法

睡眠時無呼吸症候群の定義